北京1月7日电(记者 赵方园)“如果没降价，每月(yue)打(da)针(zhen)要花四五千???。现在好(hao)了，一个月两千左右???。”近(jin)期，一位家长分享孩子使(shi)用长(chang)效生(sheng)长(chang)激素(su)费用大幅下(xia)降的经历(li)，引发不少家庭共鸣???。这份新年伊始的实惠(hui)，源于新版国家医(yi)保药品(pin)目(mu)录的正式落地???。
1月7日(ri)，国(guo)家(jia)医保(bao)局对最新版医保药品目录进行解(jie)读???。本次(ci)调整新增药品数(shu)量多、创新药占比高，并(bing)对(dui)部分药品支付范围进行了优化，旨在更好满足(zu)临(lin)床(chuang)急需，保障参保患(huan)者用药可及性???。
新纳入医保(bao)的(de)药物，均是“急患者所需”
1月1日，在(zai)广西(xi)壮族自(zi)治区妇幼保(bao)健院(yuan)，乳腺(xian)癌(ai)患者用上了刚纳入医(yi)保(bao)的创新药伊那利塞片(pian)；上海交通(tong)大学(xue)医(yi)学院附属(shu)第九人(ren)民医院，也(ye)开出了治疗甲状(zhuang)腺眼病的新药替妥尤单抗的首张医保(bao)处方(fang)???。
这(zhe)些“首张处方”的背后(hou)，是新版目录整体扩容与降价带(dai)来的普(pu)惠性利好???。本次调整共新增114种药品，覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个临床急需领(ling)域???。通过国家医保谈判，新(xin)增药品价格平(ping)均(jun)降幅超过60%，显著降低了(le)患者用药(yao)负(fu)担???。
一批备受关注的(de)新药、好(hao)药通(tong)过(guo)此次调整惠(hui)及广(guang)大患者(zhe)——
在肿瘤领(ling)域，治(zhi)疗三阴(yin)性乳腺癌的芦康沙妥珠、用于治疗(liao)胰(yi)腺癌的伊立替康脂质体等创(chuang)新药被纳(na)入；
在(zai)慢病管理方面，一年(nian)仅需注射两次的(de)降血(xue)脂药英克司兰钠(na)、新型降糖药替尔泊肽进入(ru)目录；
此(ci)外(wai)，改善儿童生(sheng)长缓(huan)慢的长效生长激素(su)金培生长激素(su)注(zhu)射液、国产(chan)自研流感创新药(yao)伊速达等也顺利(li)进入目录，进(jin)一(yi)步丰富临床用药选择???。
国(guo)家医保局医药服务管理(li)司司长黄(huang)心宇表示，2025年新纳入医保(bao)目录的(de)药品呈3个显著(zhu)特点：或是(shi)填补临床治疗(liao)空白，或是同类更(geng)优，或是(shi)拥有更高(gao)的性(xing)价比???。
除(chu)新增药品外，本次(ci)调整(zheng)还对65种原有目(mu)录内药(yao)品的(de)支付范围进(jin)行了优化???。如(ru)，治疗非小细(xi)胞肺癌的阿美替尼片新增了两个新(xin)靶(ba)点，治疗发作性睡(shui)病的盐酸替(ti)洛利生片将(jiang)适用人群拓展(zhan)至6岁及以(yi)上患者???。
同时(shi)，部分药品的支付范围表述被(bei)调整得更加贴近临床实际，如(ru)，拓培(pei)非格司亭(ting)注射液的限制条件从“前次化(hua)疗”调(diao)整(zheng)为“既往化疗”，便于医生处(chu)方(fang)???。目录也(ye)对少数药品新增了必要的限(xian)定条件以规范使用，并同(tong)步删(shan)减了部分非核心限(xian)制，临床用药仍须严格(ge)遵循药品说明(ming)书???。
为确(que)保谈判药品能顺利进入医(yi)院、开(kai)到患(huan)者手(shou)中，政策层(ceng)面(mian)也打(da)出(chu)了一套“组合拳(quan)”：要求定(ding)点医(yi)疗(liao)机构原则上在2026年2月底(di)前(qian)召(zhao)开(kai)药事(shi)会，将新药纳入(ru)采购目(mu)录；重申谈(tan)判药(yao)品不受“一品两规”、药占比等指标限制(zhi)；并对使用高值(zhi)创(chuang)新药(yao)且(qie)不适合按病种打包(bao)付费(fei)的(de)病(bing)例，允许医疗机构申报(bao)“特(te)例单议”???。
“腾(teng)笼换鸟”，支持产(chan)业真创新
医保药品(pin)目(mu)录的(de)调(diao)整，核心是优化基金使用，将有限的资金(jin)用在“刀刃上”???。
在大幅引入创新(xin)药的(de)同时，本次调整也(ye)调出(chu)了29种药品(pin)，主要为临床已有更优(you)替代方案、基金使用效率(lu)较低(di)或性价比(bi)不高的(de)品种(zhong)???。如(ru)，治疗高血压的复方罗(luo)布麻片(pian)等药物，目前已有机制更明确(que)、副作用更小(xiao)的一线药物可以(yi)替代???。数据显示，调出(chu)药品中(zhong)有15种的医保基金支付占(zhan)比不足0.01%，调(diao)整(zheng)对绝(jue)大多数患者影响(xiang)极小???。
“腾笼换鸟”为支(zhi)持(chi)医(yi)药(yao)产业真创(chuang)新腾(teng)出了(le)空间???。在本次(ci)新增的(de)药品中，多(duo)款“新(xin)鲜出炉(lu)”的1类创(chuang)新药实现了“获批即入(ru)保”；从入围品种看，国内医药企业的研发实(shi)力显著(zhu)增强???。恒瑞医药、正大(da)天晴、科伦(lun)药业、信达生物(wu)等国内(nei)头部企业有越来越多(duo)的创新药成功通过谈判(pan)进入目录，涉(she)及肺癌、宫颈(jing)癌(ai)等多个(ge)重大疾(ji)病领域???。
恒瑞医药共有(zuozhe)20个药物纳(na)入(ru)新版国(guo)家医保目录，有(zuozhe)10个新(xin)药(yao)是首次(ci)纳入基本医保(bao)目录(lu)，其中，注射用(yong)瑞康曲妥珠单抗作为中国自(zi)主研发的抗体偶联药物(ADC)，实现了“获批即(ji)入保”；信达(da)生物制(zhi)药有7款创新药品(pin)进入新版目(mu)录，其中包含3款治疗非小细胞肺(fei)癌(ai)的(de)靶向创新药???。
国家医保局党组书记、局长章(zhang)轲介绍，国(guo)家医(yi)保(bao)局(ju)已连续8年调(diao)整了医保(bao)药品目(mu)录，包括(kuo)2025年(nian)在(zai)内累计调(diao)入949种(zhong)新药，医保基金为协议期内的谈判(pan)药支出(chu)超(chao)过4600亿元，拉动销售超过6000亿元，有力推动医药市场“腾笼(long)换鸟”迭(die)代(dai)升级???。
对外经济贸易大学保险(xian)学院教授、医疗(liao)保险与医疗服务研究(jiu)中心主任于保荣指出，企业(ye)必须做(zuo)出能够(gou)“填补(bu)临(lin)床(chuang)空白”、成为“同类最优”或具备更优“性价比(bi)”的好(hao)药，而这一(yi)切(qie)的(de)基础，是以(yi)真实的临床需(xu)求为(wei)导向的(de)研(yan)发???。此外(wai)，首(shou)版商(shang)保创新(xin)药目录(lu)的落地，将与基(ji)本医保(bao)形成多层次保(bao)障的合力，从而更好地满(man)足患者多元(yuan)化的用药需(xu)求???。(完)【编辑:刘阳禾】