很多人一发现(xian)皮肤上出现白斑，就会很(hen)焦虑，第一反应一般会是“是不是白癜风(feng)？”其实(shi)，导致皮(pi)肤变白(bai)的疾(ji)病有很多种(zhong)，白癜风只是(shi)其中(zhong)的个(ge)别案例(li)????。另外，皮肤(fu)变白很多时候也不是大问题，甚至有些无需治疗????。
今天我们就(jiu)来聊(liao)聊(liao)常见的白(bai)斑类型(xing)，帮(bang)助大家正确认识，避免过度焦虑以及误诊误治????。
出生时(shi)的“白色(se)胎记”，
可能(neng)是这几个
有(zuozhe)些人的白斑从(cong)出生或生后不久(jiu)的婴儿时期(qi)就存(cun)在了，这类(lei)白斑通常是(shi)先天性(xing)的，可以(yi)算(suan)作是(shi)白色(se)胎记????。
这(zhe)类胎记多数都比较稳(wen)定，不会有明显(xian)的扩散，并且几(ji)乎(hu)不(bu)会(hui)有先(xian)天(tian)性的(de)白癜风????。
先天性白(bai)斑中，比较常见的是(shi)2种：
1 无(wu)色素痣
无色(se)素痣也叫做(zuo)脱色素痣或(huo)者(zhe)色素(su)减(jian)退痣????。
它的出现(xian)原(yuan)因是黑色素细胞的基因突变，导致了局(ju)部的细胞产生黑色素的能力(li)下降，且(qie)黑色(se)素细胞(bao)的(de)数量有可(ke)能有所减少(shao)????。
它的特点(dian)是局部的皮肤颜色变浅、变白，但不(bu)是完(wan)全发白(完全的色素脱(tuo)失)????。另外，白斑的边(bian)界比较清楚，但(dan)是(shi)不规则，可能像锯齿一样(yang)的边缘????。
无色素痣一(yi)般(ban)是在出生时或(huo)幼儿期(qi)被发(fa)现(xian)，不(bu)太(tai)明(ming)显的可能会在儿童期才(cai)被留意(yi)到????。最常见的部位是躯干，大多时候只(zhi)有(zuozhe)1、2处病(bing)变，基本不会有太多????。
另外，除了(le)会随着孩子成长而(er)增大外，它会长(chang)期(qi)保持稳定(ding)，不会自动消失(shi)????。
考虑到无色素痣不影响健康，也没(mei)有非常有(zuozhe)效的治疗措施，长的部位(wei)不影(ying)响(xiang)美(mei)观，因此(ci)主流(liu)的(de)观点都是不用治疗，随它去????。
2 贫血痣
贫血痣和我(wo)们(men)常说的贫(pin)血不是一回事(shi)，而(er)是指皮肤局部的(de)血管因为受到(dao)交感神经的(de)影响(xiang)增强而收缩——这是由于该部位(wei)的血管对身体产生的儿茶酚胺特别(bie)敏感导致的????。
它(ta)在皮肤上表现(xian)为大小和形状都不一样的(de)苍(cang)白区域，一般长在躯干部位????。如果用(yong)玻(bo)璃片按压这个苍白(bai)区域，它的发白就会消失，看起来(lai)和正常皮肤一样，而(er)且(qie)，就算抓挠或刺激这个部位，它也不(bu)会变红(正常(chang)皮(pi)肤会变红(hong))????。
这种情况通(tong)常(chang)在出生时就有，也(ye)可(ke)能随着年龄增长(chang)变(bian)得更明显????。
另外，大(da)多数(shu)时候，贫(pin)血(xue)痣是单(dan)独出现的(de)，但(dan)偶尔也会在一些遗传性疾(ji)病，比如1型神(shen)经(jing)纤维(wei)瘤病、结(jie)节性硬化病等????。
治疗上和无色(se)素(su)痣类似，一(yi)般都是观察、不用额(e)外治(zhi)疗????。
儿童的皮肤(fu)白斑(ban)，
最可能的是白(bai)色(se)糠疹
孩子脸上或身上可能会(hui)突然(ran)出现白斑，家长往(wang)往很紧张????。好(hao)在，儿童期(qi)白斑大多(duo)预后良(liang)好，常见(jian)的是白色糠疹????。
白色糠(kang)疹(zhen)也(ye)叫做单纯糠疹，很常见，尤其是上幼儿园和小(xiao)学(xue)的孩子(zi)????。
它本质(zhi)上是一种轻微的局部炎症，不少时候是伴(ban)随(sui)特应性皮炎(湿(shi)疹)而来的(de)一种表现，但也可见于普通儿童，也(ye)就是其他方面都健(jian)康的孩(hai)子????。另外(wai)，它和蛔(hui)虫、维生素(su)缺乏、营(ying)养(yang)不良等都没关系，不用额外(wai)担(dan)心????。
这个问题主(zhu)要容(rong)易发生在面部(bu)，个别时候还会长在(zai)上肢????。典型(xing)的特点是多个圆形或椭圆形(xing)的肤色减(jian)淡的斑片，边(bian)界不太清晰(xi)，可能会伴轻(qing)微的脱屑，没(mei)有痒痛不适????。
它也不用积极治疗，因为有(zuozhe)自愈(yu)性，可能几个月(yue)到几年内会缓(huan)慢消退(tui)????。日常(chang)要注意(yi)避免暴晒或长时(shi)间日晒，不然正常皮肤晒黑后(hou)把(ba)白色(se)糠疹衬托得更(geng)明显????。
除了白色糠疹外，如(ru)果因(yin)为皮肤受伤(shang)、得了皮肤病(bing)后继发(fa)了皮肤(fu)的发白，则诊断为“炎症(zheng)后色素减退(tui)”，意(yi)思是皮肤的(de)损伤(shang)妨碍了局部的黑色素细胞的功能，相当(dang)于损伤导致的后遗症(zheng)????。
随着(zhe)病因的消除，炎症后色素减退有望自己(ji)慢(man)慢(man)改善和(he)恢复????。
成年人的皮肤白斑(ban)，
不只是白癜(dian)风……
白(bai)癜(dian)风是很(hen)重要的一种皮肤白斑，它(ta)确实可(ke)能会(hui)发生????。主要发病人(ren)群是成年人，但个别(bie)儿童也可能(neng)会受到影响(xiang)????。成年人(ren)群(qun)中，白癜风的发(fa)生比例大(da)概(gai)是(shi)在(zai)0.1%到2%之间，尤其是30岁(sui)以(yi)前的青(qing)年群(qun)体，发病率是(shi)更高的????。
它(ta)的发(fa)病原因比较复杂(za)，和自身免疫系统(tong)问题、皮肤细胞(bao)受到氧化损(sun)伤等多种导(dao)致(zhi)黑色素细胞被破坏(huai)的因素都有关系????。造成(cheng)的结果，就是(shi)局部皮肤(fu)的黑色素细胞(bao)和黑(hei)色素都严重不足????。
从症状(zhuang)上看，白癜风最明显(xian)的特征是皮肤上出现白色(se)的(de)斑点(dian)或斑片，这些白斑和周围(wei)正常皮肤的(de)界(jie)限很清楚????。白斑的形状多(duo)样，可(ke)能是圆形、椭圆(yuan)形、不规则形(xing)状，也可能是线状的，边缘大多不整(zheng)齐(qi)，常(chang)常会向外(wai)凸(tu)出，就像(xiang)白色(se)的区(qu)域(yu)在慢慢“侵占”周围(wei)正常的皮(pi)肤????。
在(zai)刚发病的时候(hou)或者病情发展比较(jiao)快的时候，白斑(ban)和(he)周围(wei)皮肤(fu)的(de)界(jie)限往往不太(tai)清晰，有(zuozhe)时候甚至只是皮肤颜(yan)色变(bian)浅了一些????。另外(wai)，得了(le)白癜风的皮肤(fu)不会有明显的凸起、发(fa)红、脱皮，也不会有质地(比如(ru)粗糙、光(guang)滑程度)上(shang)的改(gai)变，这也(ye)是它的一(yi)些(xie)特点????。
白癜风(feng)可能会进展(zhan)，治疗方案因人(ren)而异，并且治(zhi)疗难度比(bi)较(jiao)大，如(ru)果怀疑或者(zhe)确诊为白(bai)癜风(feng)，要正规就医以(yi)寻求专业(ye)的评估和处置(zhi)，千万(wan)不要自行治疗，也(ye)不要病急乱投医，以免走弯(wan)路????。
除了白癜风外，成年人还容易有(zuozhe)很多(duo)其他类(lei)型(xing)的皮肤白斑，我们用(yong)表格(ge)进(jin)行了重点梳理????。
总之，皮肤(fu)白斑≠白癜(dian)风，很(hen)多情况是良性的，无需过度治(zhi)疗????。以上讨论是一些常见(或重要)的皮肤白(bai)斑，限于篇幅(fu)，还有(zuozhe)众多(duo)少见、特殊的(de)白(bai)斑(ban)不再展开讨论(lun)，例如药物(wu)性白(bai)斑、硬(ying)斑病、伊藤黑素减少症(zheng)、结(jie)节病、斑驳病等等????。希(xi)望这篇文章(zhang)能帮助大家更理性地看(kan)待皮肤白(bai)斑(ban)问题????。
如果有皮肤(fu)白(bai)斑的(de)困扰，尤其满足下面的一些情况，则(ze)建议及时就医，找皮肤科(ke)医生帮(bang)忙确诊和针(zhen)对(dui)性治(zhi)疗：
· 情况 1：不断(duan)在加重，例如(ru)变得(de)更(geng)多、更大、更白(bai)
· 情况 2：有其他症状，例如(ru)发(fa)红、瘙痒、疼痛
· 情(qing)况(kuang) 3：对(dui)美观影响很(hen)大
· 情况 4：急于了解病因(yin)和(he)诊断
· 情况 5：治疗意愿强烈
作者丨()唐教清 皮肤科主治医师 中国科(ke)普作家协(xie)会会员
(来源(yuan)：“科普中国”微信公众号)【编辑(ji):张燕玲】