身上突然白了一块，到底是怎么回事？是得了白癜风吗？

很多人一(yi)发现(xian)皮肤(fu)上出现白斑，就(jiu)会很焦虑，第一(yi)反应一般会是“是不是(shi)白癜风(feng)？”其实(shi)，导致皮肤变(bian)白的(de)疾病有很多种，白癜风(feng)只是(shi)其中的个别案例????。另外(wai)，皮肤变白很多时候(hou)也不是大问(wen)题，甚至有些(xie)无需治(zhi)疗????。

今天我(wo)们就来聊(liao)聊常见(jian)的白斑类型(xing)，帮(bang)助大家正确(que)认识(shi)，避免过度焦虑以及误诊误治????。

出生时(shi)的“白色胎记”，

可能是这几个

有些人的白斑从出生或生后不久的婴儿时(shi)期就存在(zai)了，这类(lei)白(bai)斑通常是先天性的，可以算作是白色(se)胎记????。

这类胎记(ji)多(duo)数都(dou)比较(jiao)稳定(ding)，不(bu)会有明显的扩散，并且(qie)几(ji)乎不会有先天性的白(bai)癜风????。

先天性白斑中，比较常见的是(shi)2种：

1 无色(se)素痣

无(wu)色(se)素(su)痣也(ye)叫做(zuo)脱色素痣或者色素减退(tui)痣????。

它的(de)出现原因是黑色素细胞的基因突变，导致了局(ju)部(bu)的细胞(bao)产生黑色素的能力下降，且黑色(se)素细胞的数量(liang)有可能有所减(jian)少????。

它的特点是局部的(de)皮(pi)肤颜色变(bian)浅、变白，但不(bu)是完全发白(完全(quan)的(de)色(se)素脱失)????。另外，白斑(ban)的边界比较(jiao)清楚，但(dan)是不规(gui)则，可能像锯(ju)齿一(yi)样(yang)的边缘????。

无色素痣一般是在出(chu)生(sheng)时或幼儿期被发(fa)现，不太明显的可能会在儿(er)童期才(cai)被留意到????。最(zui)常见的部位是躯(qu)干(gan)，大(da)多时候只(zhi)有1、2处病变，基(ji)本不会有太多(duo)????。

另外，除了会随(sui)着孩(hai)子成长而(er)增大外，它会长(chang)期(qi)保(bao)持稳(wen)定(ding)，不(bu)会(hui)自动消失????。

考(kao)虑到无色(se)素痣不(bu)影(ying)响健康，也没有非常有效的治疗措施，长的部位不影响美(mei)观，因此主(zhu)流的观点(dian)都是不用治疗(liao)，随它去????。

2 贫血痣

贫血痣和(he)我们常说的贫(pin)血(xue)不是一回事，而是指(zhi)皮(pi)肤(fu)局(ju)部的血(xue)管因(yin)为受到交感(gan)神经的影响增强而收缩——这是由(you)于该(gai)部位的血(xue)管对身体产生的儿(er)茶酚胺(an)特别敏(min)感导致的????。

它在(zai)皮肤上表(biao)现(xian)为大小(xiao)和形状都不一样的苍白区域，一般长在躯(qu)干部位????。如果(guo)用玻璃片按(an)压(ya)这(zhe)个苍白区域，它的发白(bai)就会消失，看起(qi)来和正常(chang)皮(pi)肤一样，而且，就(jiu)算抓挠或刺激这个部位(wei)，它也不(bu)会变红(正常皮(pi)肤会变红(hong))????。

这种(zhong)情况通常在出(chu)生时就有，也可能随着年龄增长变得更明显????。

另外，大(da)多数时(shi)候，贫血痣是单(dan)独出现的，但偶尔也会在一些遗(yi)传(chuan)性(xing)疾病，比(bi)如(ru)1型神经纤维瘤病、结节性硬化病(bing)等????。

治疗上和无(wu)色素(su)痣类似，一般都是(shi)观(guan)察、不用额外(wai)治疗????。

儿童的皮(pi)肤白斑，

最(zui)可能(neng)的是白色糠疹

孩子脸(lian)上(shang)或身上可能(neng)会突然出(chu)现白斑，家(jia)长往(wang)往很紧张????。好在，儿童期(qi)白斑大多预(yu)后良好，常见的是白色(se)糠疹????。

白色糠疹也(ye)叫做单纯糠疹，很常见，尤其是上幼儿园和小学的孩(hai)子????。

它本(ben)质上是(shi)一种(zhong)轻微的局部炎症，不(bu)少时候是伴随特应(ying)性皮炎(湿疹)而(er)来的一种表现，但也(ye)可见于普通儿童，也就是(shi)其他(ta)方面(mian)都健康的(de)孩子????。另外，它和蛔(hui)虫、维生素缺乏、营(ying)养不良(liang)等(deng)都没关系，不用(yong)额(e)外担心????。

这个问(wen)题主要容易发生(sheng)在面部，个别(bie)时候还会长(chang)在上(shang)肢????。典型的(de)特点是多个圆形或椭(tuo)圆(yuan)形(xing)的肤(fu)色减淡的斑片，边(bian)界不太清晰，可(ke)能会伴轻微的脱屑，没有痒痛不适(shi)????。

它也不用积(ji)极治疗，因(yin)为有(zuozhe)自愈性，可能几(ji)个月到几年内会缓慢消退????。日常要注意(yi)避免暴晒或长时间日(ri)晒(shai)，不然正常皮肤(fu)晒黑后(hou)把白色(se)糠疹衬托得更明显????。

除了白色糠(kang)疹外，如果因为皮(pi)肤受伤、得了皮肤(fu)病后继发了皮肤的发(fa)白(bai)，则(ze)诊断为“炎(yan)症后色(se)素减退”，意思是(shi)皮肤的(de)损伤妨(fang)碍了局部的黑色素细(xi)胞的(de)功能(neng)，相(xiang)当于损伤(shang)导(dao)致的后遗症????。

随着病因的消(xiao)除，炎症后色素(su)减退有望自己慢慢改善和恢复????。

成年人的皮肤白(bai)斑(ban)，

不只是白癜(dian)风……

白癜风是很重要的一种(zhong)皮(pi)肤白斑，它确(que)实可能会(hui)发生????。主要发(fa)病人群是成年人，但个别儿童也(ye)可能会受到影响????。成年(nian)人群中，白癜风的(de)发(fa)生比例大(da)概是在0.1%到2%之(zhi)间(jian)，尤其是30岁以前的(de)青年群体，发病率是更高的(de)????。

它(ta)的(de)发病原因比(bi)较复杂，和自身免疫系统(tong)问题、皮(pi)肤(fu)细胞受到(dao)氧化(hua)损伤等多种导致黑色素细(xi)胞被破坏(huai)的(de)因素都有关系????。造成的(de)结果，就是局部皮(pi)肤的黑色素细胞和(he)黑(hei)色(se)素(su)都严(yan)重不足????。

从症(zheng)状上看，白癜(dian)风最明显的特征是皮肤上出现白色的斑(ban)点或斑片，这些(xie)白斑和周围正常(chang)皮肤的界(jie)限很(hen)清楚????。白(bai)斑的形(xing)状多(duo)样，可能是圆形(xing)、椭圆(yuan)形、不规则形状，也(ye)可能(neng)是线状的，边缘大多不整齐，常常(chang)会向外凸出，就像白色的(de)区域在慢慢“侵占(zhan)”周围正(zheng)常的皮(pi)肤????。

在刚发病的时候或者病情(qing)发(fa)展(zhan)比较快的时候，白斑和周围皮肤(fu)的界限往往(wang)不太清晰(xi)，有时候甚至只(zhi)是皮(pi)肤颜色变(bian)浅(qian)了(le)一些????。另外，得了白癜风(feng)的皮肤(fu)不会有明显的凸(tu)起、发红、脱皮，也不会有(zuozhe)质地(比如粗糙、光滑程度)上的改变，这(zhe)也是(shi)它的一(yi)些特(te)点????。

白癜风可能会(hui)进展，治疗方(fang)案因人而异，并且治疗难(nan)度(du)比较大，如果怀疑或(huo)者(zhe)确诊为白癜风，要正(zheng)规就医以寻求专业(ye)的评估和处置，千万(wan)不(bu)要自行治(zhi)疗(liao)，也不要病急乱投医，以免走弯路????。

除了白癜(dian)风外，成年人还容易(yi)有很多(duo)其他(ta)类型(xing)的皮(pi)肤白斑(ban)，我(wo)们用表格(ge)进行(xing)了(le)重(zhong)点梳(shu)理????。

总之，皮(pi)肤白斑≠白(bai)癜(dian)风，很多情况是良(liang)性的，无需过度治疗????。以(yi)上讨论是一(yi)些常见(或重要)的皮肤白斑，限于篇(pian)幅，还有众多少见、特殊(shu)的(de)白斑不再展开讨论，例如药(yao)物(wu)性(xing)白(bai)斑(ban)、硬(ying)斑病(bing)、伊藤(teng)黑(hei)素减少症、结节病、斑驳病等等????。希望这篇文(wen)章能(neng)帮助大(da)家更理性地看(kan)待皮肤(fu)白斑问题(ti)????。

如果(guo)有皮肤白斑的困扰，尤其(qi)满足(zu)下面的一些(xie)情况(kuang)，则建议(yi)及时就医，找皮肤科(ke)医生帮忙(mang)确诊和针对性治疗：

· 情况 1：不断(duan)在加重，例如变得更多、更大、更白(bai)

· 情况(kuang) 2：有其(qi)他症(zheng)状，例(li)如发红、瘙痒、疼痛

· 情况 3：对(dui)美观(guan)影(ying)响很大

· 情况 4：急于了解病(bing)因和诊断

· 情况(kuang) 5：治疗意愿强烈

作者丨唐教(jiao)清(qing) 皮肤(fu)科主治医师 中(zhong)国(guo)科普作家(jia)协会会员

(来源(yuan)：“科普中国”微信公众号(hao))【编辑:张燕玲(ling)】