“双排牙”孩子为何越来越多

当6岁(sui)半的(de)晨晨(chen)(化(hua)名)指(zhi)着嘴里说“妈妈，我长牙了”时，陈(chen)琳(化名(ming))起初并未在意????。直(zhi)到孩子张嘴露出乳牙内侧(ce)两个(ge)明显的白(bai)色鼓包——其中一(yi)颗已冒出半截，她这才意识到(dao)，这是“双(shuang)排牙(ya)”????。她尝(chang)试摇晃那两颗(ke)乳牙，竟纹丝不动????。还没松(song)动，要不要(yao)拔？会不会有创伤(shang)？

乳牙未落，恒牙已出，这(zhe)种“双排牙”现象，如今正成为不(bu)少父母(mu)的困(kun)扰????。为何现在(zai)的孩(hai)子容易出现(xian)双排(pai)牙？该怎样科学干预？

过度(du)保护

阻(zu)碍(ai)口腔功能发育

双排牙，医学上称为乳(ru)牙滞留，指(zhi)乳(ru)牙(ya)还未脱落，恒牙无(wu)处萌出，只好从舌侧或颊侧错位长出(chu)，形成前后两排牙(ya)齿并存的现象，这种情况最常(chang)见(jian)于(yu)6岁~8岁儿童(tong)的上下颌前(qian)牙????。

浙江大(da)学医学院附属(shu)口腔医院儿童口腔学(xue)科副主(zhu)任吴志芳表示，双排牙的发病率接近10%，也就是10个小(xiao)朋友里就有1个，寒暑假是拔牙的高峰期，还有不(bu)少省外的患(huan)者也来寻求舒适化拔(ba)牙????。

那么，为什么越来越多的孩(hai)子(zi)出现双排牙？该院儿童口腔学科主(zhu)治医师朱亚芬分析：“现在很(hen)多孩子(zi)的食物普(pu)遍趋向于细(xi)、软，牙齿(chi)缺乏足(zu)够咀嚼刺激，乳牙根无(wu)法(fa)正常吸(xi)收，就(jiu)会(hui)滞留形成双排牙，同时，颌(ge)骨因咀嚼不足而(er)发育滞后，使恒(heng)牙萌出空(kong)间不足，加剧错位????。”

朱亚芬在门诊中常发现，许多(duo)孩子吃玉(yu)米(mi)需剥粒(li)、牛排要(yao)切小(xiao)块，甚至(zhi)从未啃过(guo)整个苹果，两三岁仍以软烂食物为主(zhu)????。“这(zhe)背后是家(jia)长(chang)的过度(du)保护，反而阻碍了口腔功能的正(zheng)常发育(yu)????。”

在浙江大学医学院附属儿(er)童医(yi)院口腔(qiang)科(ke)，主治医师(shi)戴微微也观察到乳牙滞留病例日益增多(duo)????。“几乎每天都有来处理(li)双排(pai)牙的，少的时(shi)候(hou)两三(san)个，多的时(shi)候有近(jin)三分之一(yi)????。”她(ta)指出，除饮食精(jing)细化(hua)外，恒牙位置(zhi)偏移、乳(ru)牙龋坏、牙根吸(xi)收不完全及(ji)遗传(chuan)因素等(deng)也可能导致滞(zhi)留????。

戴微微进一(yi)步(bu)补充，咀嚼(jiao)不足除(chu)了(le)影响(xiang)颌骨发(fa)育，危害其实远超牙(ya)齿本身(shen)——可(ke)能会造成(cheng)口腔肌(ji)肉弱化，口周肌功能不(bu)调，从而导致孩子出现异常吞咽(yan)、发音含(han)糊等????。“现在口齿(chi)不清(qing)的幼儿(er)比以往更多，有(zuozhe)些孩子到(dao)了幼儿园(yuan)阶段，讲话还是很含糊，除了(le)少数存在生(sheng)理(li)结构异常，大多数(shu)情(qing)况跟(gen)孩(hai)子吃得太软、口周肌功能不调(diao)就(jiu)有很(hen)大的关系????。”

“双(shuang)排牙”该早(zao)拔还是等乳牙自(zi)然脱落

孩子长出(chu)双排牙，一定要(yao)拔吗？还是能等(deng)乳牙自然(ran)脱落？陈琳一家就陷入了两难，爷爷(ye)奶奶认(ren)为拔牙创伤大，不(bu)妨等(deng)脱(tuo)落????。

戴微微和朱亚芬(fen)均认(ren)为，双排牙干预的核心原则是尽早(zao)就医(yi)，由口腔科医生进行专业评估，根据(ju)乳牙和恒(heng)牙(ya)的具(ju)体情况决(jue)定处理时机与方式(shi)????。

戴微微(wei)表(biao)示，一般来(lai)说，双排(pai)牙形(xing)成，就符合(he)拔除滞留乳牙的指征(zheng)，家长(chang)要尽早(zao)就(jiu)医(yi)????。“医生会通过临床检查和(he)拍X光片(pian)，精准评估乳(ru)牙牙根吸收情况(kuang)和恒牙的位置与萌出空间，决定拔除时机????。”

朱(zhu)亚芬补(bu)充道，如(ru)果孩(hai)子无法配合门诊拔(ba)牙，乳牙已有明显松动，恒牙萌出(chu)空(kong)间基(ji)本足够，那(na)家长(chang)可以鼓(gu)励孩子(zi)啃咬苹果、玉米、甘(gan)蔗(zhe)等硬质食物，或者洗净(jing)手后，每日轻轻(qing)摇晃(huang)乳(ru)牙(ya)，尝试自然促进乳牙脱落????。她建(jian)议，家(jia)长可以密切观察一两周，要是乳牙自然脱落，恒牙(ya)有(zuozhe)较大(da)概率自(zi)行调整(zheng)归位????。

但是，如(ru)果乳牙稳固无松动，X片(pian)显示(shi)牙根吸收(shou)差，或是恒牙(ya)明显错(cuo)位(wei)，缺(que)乏正常萌出空间，那就要(yao)尽快拔除，为恒牙腾出空间，防止完(wan)全(quan)错(cuo)位长歪????。

“双排(pai)牙不(bu)仅影响牙(ya)列整齐(qi)，还(hai)会增加患(huan)龋(qu)齿(chi)的风险，甚至(zhi)影响孩子(zi)自信心????。家长要抓住早期(qi)干预窗口期(qi)????。”朱亚(ya)芬提(ti)醒(xing)，在乳牙拔除后(hou)，还要(yao)经历一个观察期，恒牙(ya)通常需要数周至数月(yue)的(de)时间在(zai)肌肉作用(yong)下慢慢归位(wei)，此时(shi)家长(chang)更(geng)需保持(chi)耐心，定(ding)期复查，由医生(sheng)评估判断最终是(shi)否(fou)需(xu)要进一步干预(yu)????。

打破精细化喂养，充分锻(duan)炼咀嚼(jiao)

两位(wei)医生都认为，预防双排牙的关(guan)键(jian)在于(yu)打破精细化喂养，让孩(hai)子(zi)的口(kou)腔有足够的(de)“锻炼”，通过充分的咀嚼刺激(ji)，促进颌(ge)骨正常发育????。

“咀嚼的时候，我(wo)们的(de)颌骨、面部肌肉、牙齿包括牙(ya)周组织，都会承受适当的生物力学(xue)刺激????。”戴微微解释，“就像健身(shen)一样(yang)，这个刺激会促进(jin)颌骨生长(chang)，增强面(mian)部肌(ji)肉力量????。”

事实上(shang)，判断颌骨发育是否充(chong)足，乳牙的排(pai)列状态本身就是(shi)一(yi)个直(zhi)观(guan)的“风向标”????。

“乳牙长得太整齐、太紧密，未必是(shi)好(hao)事????。”戴微微(wei)解释，乳牙(ya)之间存(cun)在自然的生理间隙是为将来更大(da)的恒牙预留的空间????。如果孩子乳牙排列过(guo)密，这(zhe)往往(wang)暗示着咀(ju)嚼刺激不足，颌骨发育不够理想，是未来换牙期发生拥挤、双排牙的危险信号????。“相反，如果乳牙(ya)间有适当的(de)散(san)在缝隙(xi)，我们会告诉家(jia)长，这说(shuo)明孩子的颌骨发育得不错(cuo)，为恒(heng)牙顺利替换打下(xia)了(le)良好(hao)的基础????。”

朱(zhu)亚芬(fen)建议，孩子3岁后，家(jia)长应有意(yi)识地(di)将“咀嚼锻炼”融入日常饮食，循(xun)序渐进(jin)地引(yin)入(ru)需(xu)要啃(ken)咬和咀嚼的食物，比如完整的苹果、梨、黄(huang)瓜条(tiao)、硬面包片、风干牛肉、坚果等等????。

她提醒家(jia)长们(men)，最(zui)好(hao)每三个(ge)月到(dao)半年带孩(hai)子(zi)做一次口腔检查，以(yi)便尽(jin)早发现替牙(ya)异常，及时(shi)干预????。

在门诊(zhen)中(zhong)，两位医生也(ye)经常需要(yao)纠(jiu)正家长们(men)对(dui)于(yu)乳(ru)牙的一些常见误解????。例如，有些家长看到孩子新换出来的恒牙长歪了(le)，就想提前拔除尚未到替换期(qi)的乳牙，以为这样(yang)能为(wei)长歪的恒牙“腾出(chu)空间(jian)”????。

遇到这类情况，朱亚芬(fen)总(zong)会(hui)及时劝阻：“每(mei)颗乳牙都有(zuozhe)它自己的(de)位置(zhi)和功能，提前拔除反而会让后续恒牙失去原有的生长引导，可能造成更严重的拥挤(ji)问(wen)题????。”

她进一步说(shuo)，如(ru)果恒牙大小(xiao)正(zheng)常，随着(zhe)孩子颌骨继续发育(yu)，替牙初期(qi)的拥挤通常会自行缓(huan)解，建议门诊检查(cha)是否(fou)需矫正干预????。【编辑:刘阳(yang)禾】