很多(duo)人(ren)一发现皮肤上出现(xian)白斑，就会很焦虑，第一反应一般会是“是(shi)不(bu)是白癜风？”其实，导致皮肤变白的疾病有很多种，白癜风(feng)只是其中的个别案例????。另外，皮(pi)肤变白很多时(shi)候也不是大(da)问题，甚(shen)至有些无需(xu)治疗????。
今天我们就来聊聊常见(jian)的白(bai)斑(ban)类型，帮助大家正确认识，避(bi)免过度焦虑以及误诊误(wu)治????。
出生时的“白色胎(tai)记”，
可能(neng)是(shi)这(zhe)几个
有些人的白斑从出生或生后不久(jiu)的婴儿时期就存(cun)在了，这类白斑通常是(shi)先天性的，可以算作(zuo)是白色(se)胎记(ji)????。
这类胎记多数都比较稳定，不(bu)会(hui)有明显的(de)扩散，并(bing)且几(ji)乎不会有先天(tian)性的白癜风????。
先天性白斑中，比较常见的是2种：
1 无色素痣
无色素痣也(ye)叫做脱色(se)素(su)痣或者色素(su)减退痣????。
它的出现原因(yin)是(shi)黑色素细胞的基(ji)因突(tu)变，导致了局部的细胞(bao)产生黑色素的能力下降(jiang)，且(qie)黑(hei)色(se)素细(xi)胞的数(shu)量有可能有所减少????。
它(ta)的(de)特点(dian)是局部的(de)皮肤颜(yan)色变浅、变(bian)白，但不是完全发(fa)白(完全的色素脱失)????。另外(wai)，白斑的边界比较清楚，但(dan)是不(bu)规则，可能(neng)像(xiang)锯齿一样的边(bian)缘????。
无色素痣(zhi)一般是(shi)在出生(sheng)时或幼儿期被发现，不太(tai)明显的可(ke)能会(hui)在儿童(tong)期才(cai)被留(liu)意到????。最常见(jian)的部位(wei)是躯干，大多时(shi)候只有1、2处病变，基本不会有太(tai)多????。
另外，除了会(hui)随着(zhe)孩子(zi)成长而(er)增(zeng)大外(wai)，它(ta)会(hui)长(chang)期保持稳定，不会自动消失(shi)????。
考虑(lu)到无色素痣(zhi)不影响健(jian)康，也没有非(fei)常有效的治疗措施(shi)，长的部位不影响(xiang)美观，因此主流的观点(dian)都是不(bu)用治疗(liao)，随它去(qu)????。
2 贫血痣(zhi)
贫血痣(zhi)和我们常说的(de)贫血不(bu)是一回事，而是指皮肤局(ju)部的血管因为受到交感神(shen)经的影响增(zeng)强而收(shou)缩——这(zhe)是由于该部位的血管对身体产生的(de)儿茶酚胺(an)特别(bie)敏感(gan)导致(zhi)的????。
它(ta)在皮肤上表(biao)现为(wei)大小和形状都不一样的苍白区域，一般长在躯(qu)干部位????。如果用(yong)玻璃片(pian)按压这(zhe)个苍白(bai)区域(yu)，它的发白就会消(xiao)失，看(kan)起来和正常皮肤一(yi)样，而且，就算(suan)抓挠或刺(ci)激这(zhe)个(ge)部位，它(ta)也不会变红(hong)(正常(chang)皮肤(fu)会(hui)变红)????。
这种情况通常在(zai)出生时就有，也可能随(sui)着年龄增长变得更明显????。
另(ling)外，大多数时候，贫(pin)血痣(zhi)是单独出现的(de)，但偶尔也会(hui)在一些遗(yi)传性(xing)疾病，比如1型神(shen)经纤维瘤(liu)病、结节性(xing)硬化病等????。
治疗(liao)上和无色素痣类似，一(yi)般都是观察、不用额外治(zhi)疗????。
儿童的皮(pi)肤白斑，
最可(ke)能的是白色糠(kang)疹(zhen)
孩(hai)子脸上或身上(shang)可能(neng)会(hui)突然出现白(bai)斑，家长往往(wang)很紧张????。好在，儿童期白斑(ban)大(da)多(duo)预后(hou)良好，常见的是白色糠疹????。
白色(se)糠疹也(ye)叫做单纯糠疹，很常见(jian)，尤(you)其是上幼儿园(yuan)和(he)小(xiao)学的孩子????。
它本质上是一种轻微的局部(bu)炎(yan)症，不少(shao)时候是(shi)伴随特应性皮炎(yan)(湿疹)而来的一种(zhong)表现(xian)，但也可见于普通儿童，也就是其他(ta)方(fang)面都健康的孩子????。另(ling)外，它和蛔虫、维生素缺乏、营养不良(liang)等都没关(guan)系(xi)，不用(yong)额外担心????。
这个问题主要容易发生在(zai)面部，个别时候还会长(chang)在上(shang)肢????。典(dian)型的特点是多个圆(yuan)形(xing)或(huo)椭圆(yuan)形的肤色减淡的斑片，边界不太清晰(xi)，可能(neng)会伴轻微(wei)的(de)脱屑，没有痒痛不(bu)适????。
它也(ye)不用积极治(zhi)疗，因为有自愈性，可能几个月到几年内(nei)会缓慢消(xiao)退(tui)????。日(ri)常要(yao)注意(yi)避免暴晒或长时间(jian)日(ri)晒，不然(ran)正(zheng)常(chang)皮肤晒黑(hei)后把白色(se)糠疹衬托得更明显????。
除了白色糠疹外，如果(guo)因为皮肤受伤、得了皮(pi)肤病后继发了皮肤(fu)的(de)发白，则诊断为“炎症后色素减退”，意(yi)思是皮肤的损伤妨碍了局(ju)部的黑(hei)色(se)素细胞的功能，相(xiang)当于损伤导致的(de)后(hou)遗(yi)症(zheng)????。
随着病因的消除，炎症(zheng)后(hou)色素减退(tui)有望自(zi)己(ji)慢慢改善和(he)恢(hui)复????。
成年人的皮肤白斑，
不只是白癜风……
白癜风是很(hen)重要(yao)的一种皮肤白斑，它确实可能(neng)会发生????。主要发(fa)病人群(qun)是成年(nian)人，但(dan)个别儿童也(ye)可能会(hui)受到(dao)影响????。成年人群(qun)中，白癜风(feng)的发(fa)生比例大概是在(zai)0.1%到2%之间(jian)，尤其是30岁以前的青年群体(ti)，发病率是更高(gao)的????。
它的发病(bing)原因比较复(fu)杂，和自身免疫(yi)系统问题、皮肤细胞受到氧化损伤等多种导致黑色素细胞被破(po)坏的因素(su)都有关(guan)系????。造(zao)成的结果，就是局(ju)部(bu)皮肤的黑色素细胞(bao)和黑色素都严重(zhong)不(bu)足????。
从症状上看，白癜风最明显的特征是皮肤上出现白色(se)的斑点(dian)或斑片，这(zhe)些白斑和周围正常皮肤(fu)的界限很清楚????。白斑的形状多(duo)样，可能是圆形、椭圆形、不(bu)规则形状(zhuang)，也可能是线状的，边缘大多(duo)不(bu)整齐，常常(chang)会向外凸出，就像(xiang)白色的(de)区域在慢(man)慢“侵占”周围正(zheng)常的皮(pi)肤????。
在刚发病的时候(hou)或者病情发展比较快的时候，白斑和(he)周围皮肤的界(jie)限往往不(bu)太(tai)清晰(xi)，有(zuozhe)时候甚至(zhi)只是(shi)皮(pi)肤(fu)颜色变浅(qian)了(le)一些????。另外，得了白癜风(feng)的皮(pi)肤(fu)不(bu)会有明(ming)显的凸起、发(fa)红、脱(tuo)皮，也不会有质地(比如粗(cu)糙、光滑程度(du))上(shang)的(de)改变，这也(ye)是(shi)它的(de)一些特点????。
白(bai)癜风可能会进(jin)展(zhan)，治(zhi)疗方案因人而异，并且治(zhi)疗难度比较(jiao)大，如果怀疑或者确诊为白癜(dian)风，要(yao)正规(gui)就医(yi)以寻求专业的评估和处置，千万(wan)不(bu)要自行治疗，也不要病急乱投(tou)医，以免走弯路????。
除了白癜风外，成年人还容易(yi)有很多其他类型的皮肤白斑，我们(men)用表格进行了重点梳理(li)????。
总之，皮肤白斑≠白癜风，很多(duo)情(qing)况是良性的，无需过度治疗????。以上讨论是一些常见(jian)(或重要)的皮肤白斑，限于(yu)篇幅，还有(zuozhe)众多少见(jian)、特殊的白(bai)斑(ban)不再展(zhan)开讨论，例如药物性白斑、硬斑病、伊藤黑(hei)素(su)减少(shao)症、结节病、斑驳病等(deng)等????。希望这篇文章能(neng)帮(bang)助大家更理(li)性地看待皮(pi)肤白斑(ban)问题????。
如果(guo)有皮(pi)肤白(bai)斑的困扰，尤其满足下面(mian)的一(yi)些情况，则建议及(ji)时就医，找皮(pi)肤科医生帮忙确诊和(he)针对(dui)性治(zhi)疗：
· 情况(kuang) 1：不断在加重(zhong)，例如(ru)变得更多、更大、更白(bai)
· 情(qing)况 2：有(zuozhe)其他症状，例如发红(hong)、瘙痒、疼痛
· 情(qing)况 3：对美观影响很(hen)大
· 情况 4：急于了解(jie)病因和诊断(duan)
· 情(qing)况 5：治疗意愿(yuan)强烈
作者(zhe)丨唐教清(qing) 皮肤科主治医师(shi) 中国(guo)科普作家协(xie)会会(hui)员
(来(lai)源：“科普(pu)中国”微信公众号)【编辑:张燕玲(ling)】