中新健康丨一针少花两千，新版医保目录调整能省多少钱

北京1月7日电(dian)(记者(zhe) 赵方园)“如果没降价，每月打(da)针(zhen)要花四五(wu)千?????。现在好(hao)了，一个月两千左右?????。”近期，一位家长分享孩子使用长效(xiao)生(sheng)长激素费用大幅下降(jiang)的经历，引(yin)发不少(shao)家庭共鸣?????。这份新年伊(yi)始(shi)的(de)实(shi)惠(hui)，源于新(xin)版国(guo)家医保药品目(mu)录的正式落地?????。

1月(yue)7日，国家医保(bao)局对最新版医保药品目录(lu)进行解读?????。本次调整(zheng)新增药品(pin)数量多(duo)、创新药(yao)占比(bi)高，并对部分(fen)药(yao)品支(zhi)付范围进(jin)行了(le)优化，旨(zhi)在更好满足临床急需，保障参(can)保患(huan)者用药可及性(xing)?????。

新纳(na)入医保的药(yao)物，均是(shi)“急患者(zhe)所需”

1月1日，在广西壮族(zu)自治区妇幼(you)保健院，乳腺癌患者用上了(le)刚(gang)纳入(ru)医保的(de)创新药伊那(na)利塞片；上海交通(tong)大学医(yi)学院附属(shu)第九人民医院，也开出(chu)了治疗甲状腺眼病的新药替妥尤单抗(kang)的首(shou)张医保处(chu)方?????。

这些“首张处方”的背(bei)后，是新版目录整体扩容与降价(jia)带来的普惠性利好?????。本次调(diao)整共新增114种药品，覆(fu)盖肿瘤、慢性病、罕见病等(deng)多(duo)个临床(chuang)急(ji)需领域?????。通过(guo)国家医保谈判，新(xin)增药品(pin)价格平均(jun)降幅超过60%，显著降低了患者(zhe)用药负担?????。

一批(pi)备受关注的(de)新(xin)药、好药通(tong)过此(ci)次调整(zheng)惠及(ji)广大患者——

在肿瘤领域(yu)，治疗(liao)三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、用于治疗胰(yi)腺癌的伊立(li)替康脂质体(ti)等创新药被纳入；

在慢(man)病管理(li)方(fang)面，一年仅需(xu)注射两次的(de)降血(xue)脂(zhi)药英克司(si)兰(lan)钠(na)、新型降(jiang)糖药替尔(er)泊(bo)肽进(jin)入目录；

此(ci)外，改善儿童生长(chang)缓慢的长效生长激素金培生长激(ji)素(su)注射液、国(guo)产自研流感(gan)创(chuang)新药伊速达等(deng)也顺(shun)利进入目(mu)录，进一步(bu)丰富临床(chuang)用药选择(ze)?????。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，2025年新(xin)纳入医(yi)保(bao)目录(lu)的药品呈3个显著特点：或(huo)是填补临床(chuang)治疗空白，或是同类(lei)更优，或是拥有更高的性价(jia)比?????。

除新(xin)增药品(pin)外，本次调整(zheng)还对(dui)65种原(yuan)有目录内药品(pin)的支(zhi)付范围进行(xing)了优化?????。如(ru)，治(zhi)疗(liao)非小细胞肺癌的阿美替尼(ni)片新增(zeng)了两个新靶点，治疗发作性睡(shui)病的盐酸(suan)替洛(luo)利生片(pian)将(jiang)适用人群(qun)拓展至6岁及以(yi)上患者(zhe)?????。

同(tong)时，部分药(yao)品的支(zhi)付(fu)范(fan)围表述被调整得更加贴近(jin)临床实际，如，拓培非格司亭注(zhu)射液的限(xian)制(zhi)条件(jian)从“前(qian)次化(hua)疗(liao)”调整(zheng)为“既(ji)往(wang)化疗”，便于医生处方?????。目录也(ye)对(dui)少(shao)数药品新增了必(bi)要(yao)的限定条件(jian)以规范使用，并同步(bu)删减了部分非核心限制，临(lin)床用(yong)药仍(reng)须严格遵循药(yao)品说明书?????。

为确(que)保谈判药品能顺利进入(ru)医院、开到患(huan)者手(shou)中(zhong)，政策(ce)层面也打出(chu)了一套“组合拳”：要求定点医疗机构原则上(shang)在(zai)2026年2月(yue)底(di)前召开药事会，将新药纳入(ru)采(cai)购目录(lu)；重申谈判药品不受(shou)“一品两规”、药(yao)占(zhan)比(bi)等(deng)指标(biao)限制；并对(dui)使用高值创(chuang)新药且(qie)不适合按病种打包付(fu)费的病例(li)，允许(xu)医疗机(ji)构申报“特例(li)单议”?????。

“腾(teng)笼(long)换(huan)鸟”，支持产业真创新

医保药品(pin)目录(lu)的调整，核心(xin)是优化基(ji)金使用，将有限的资(zi)金(jin)用在(zai)“刀(dao)刃(ren)上”?????。

在大幅引入创(chuang)新药的同时，本(ben)次调整也调出了29种药品，主(zhu)要为临床(chuang)已有(zuozhe)更优(you)替代(dai)方案、基金使用效率(lu)较低或性价比不高(gao)的品种?????。如，治疗(liao)高血压的复方(fang)罗布麻片等药物，目前已有机制更明确、副作用更小的(de)一线药(yao)物可以(yi)替(ti)代?????。数(shu)据显示，调出(chu)药品中有(zuozhe)15种(zhong)的(de)医保基(ji)金支付(fu)占比不足0.01%，调整(zheng)对绝大多数患者影响极小?????。

“腾笼换鸟”为支持医药产(chan)业真(zhen)创新腾出了(le)空间?????。在本次新增(zeng)的药(yao)品中，多款(kuan)“新鲜(xian)出炉(lu)”的1类创新药实现了(le)“获批即入(ru)保”；从入围品(pin)种看，国内医药企业的(de)研发实力显(xian)著(zhu)增强?????。恒瑞医药、正大天晴(qing)、科伦药(yao)业(ye)、信达生(sheng)物等国内头部(bu)企业有越来越多的创新(xin)药成(cheng)功通过(guo)谈判进入目录，涉及(ji)肺癌、宫颈(jing)癌等多(duo)个重大疾病领域?????。

恒(heng)瑞医药共有20个(ge)药物纳入(ru)新版国家医保目录，有10个新药是(shi)首(shou)次(ci)纳(na)入基本医保目录，其中，注(zhu)射用(yong)瑞(rui)康曲(qu)妥珠单(dan)抗作为中国自主研(yan)发(fa)的抗(kang)体偶(ou)联(lian)药物(ADC)，实现了“获批即入保”；信(xin)达生物(wu)制(zhi)药有7款(kuan)创新药品进入新(xin)版目录，其中(zhong)包含3款治(zhi)疗非小细胞肺癌的靶向创新药?????。

国家医保(bao)局党组书记、局长(chang)章(zhang)轲介绍，国家医保局已连续8年调整了医保药品目(mu)录，包括2025年在内累(lei)计调入949种新药(yao)，医(yi)保(bao)基金(jin)为(wei)协议期内的(de)谈判药支(zhi)出超过4600亿元(yuan)，拉动销售超过(guo)6000亿元(yuan)，有力推(tui)动医药市场(chang)“腾(teng)笼换鸟”迭代升级?????。

对外经济贸易大(da)学保险(xian)学(xue)院教授、医(yi)疗保险(xian)与医疗服务(wu)研究中心(xin)主任于(yu)保荣指出，企业必(bi)须做出能够“填补临床空白(bai)”、成(cheng)为“同(tong)类最(zui)优”或(huo)具备更优“性价(jia)比”的好药(yao)，而(er)这一切(qie)的(de)基础(chu)，是以真实的临床(chuang)需求为导向的研发(fa)?????。此外，首版商保创新药(yao)目录的落地(di)，将与(yu)基本医保形成多层(ceng)次保障的合力，从而(er)更(geng)好地满足患者多元化的(de)用药需求?????。(完)【编辑:刘阳禾】