身上突然白了一块，到底是怎么回事？是得了白癜风吗？

很多人一发现皮(pi)肤上出现白斑，就会很(hen)焦虑，第一反应(ying)一(yi)般会(hui)是(shi)“是不是白(bai)癜风？”其实，导致(zhi)皮肤变白的(de)疾病有很多种，白癜风只是(shi)其(qi)中的个别案例??????。另外，皮肤变白很(hen)多时(shi)候也不是(shi)大问题，甚至有(zuozhe)些(xie)无(wu)需治疗??????。

今天我们就来聊聊(liao)常见(jian)的白斑(ban)类型，帮助(zhu)大家正确认(ren)识(shi)，避免过度焦虑以及(ji)误诊误治??????。

出生时的“白色胎记(ji)”，

可能是这几个

有些人的白斑从出(chu)生或生(sheng)后不久的婴(ying)儿时期就存在了，这类白斑通(tong)常是先天性(xing)的，可以算作是(shi)白(bai)色胎记??????。

这类胎(tai)记多数都比较(jiao)稳定(ding)，不会(hui)有明(ming)显的扩(kuo)散(san)，并(bing)且几(ji)乎不会有先(xian)天性的白癜风??????。

先天性白斑中(zhong)，比较常(chang)见的是2种(zhong)：

1 无色素痣(zhi)

无色(se)素痣也叫(jiao)做脱色素痣或者色素(su)减退痣??????。

它的出现原因是(shi)黑(hei)色素细胞(bao)的基因突变，导(dao)致了局(ju)部的细(xi)胞产生黑色(se)素的能力下降，且(qie)黑色素细胞(bao)的数量有(zuozhe)可能有所减少(shao)??????。

它(ta)的特点是(shi)局部的皮肤颜色变浅、变白，但不是完全发白(完全的色(se)素脱失)??????。另外，白斑的边界比(bi)较(jiao)清楚，但(dan)是不规则(ze)，可能像(xiang)锯齿一样的边缘??????。

无(wu)色素痣一般是在出生时或幼(you)儿(er)期(qi)被(bei)发现，不太(tai)明显的可能会(hui)在儿童期才被留意到??????。最(zui)常见的部位是躯干，大多(duo)时候只(zhi)有1、2处病变(bian)，基(ji)本不会有太多(duo)??????。

另外，除了会随(sui)着孩子成长而增大外，它会长期保持稳定，不会自(zi)动消(xiao)失??????。

考(kao)虑到无色素痣不影响健康，也(ye)没有非(fei)常有(zuozhe)效(xiao)的治疗措施(shi)，长的部位不影响美观，因(yin)此(ci)主流的观点都是不用治(zhi)疗，随它去(qu)??????。

2 贫血痣

贫血痣和我们常说(shuo)的贫血不(bu)是一回事，而是指皮肤局部的血(xue)管因为(wei)受到交感神经的影(ying)响增强而收缩——这是(shi)由于(yu)该(gai)部位(wei)的血管对(dui)身(shen)体产生的儿茶(cha)酚胺特别(bie)敏感导致的??????。

它在皮肤上(shang)表现为大小和形(xing)状都不一样的苍白区域，一般长在躯干(gan)部位(wei)??????。如果(guo)用玻(bo)璃片按压这个苍白区域，它的(de)发白就会消(xiao)失，看起(qi)来和正常皮肤(fu)一样，而且，就算抓(zhua)挠(nao)或刺激这个部位，它(ta)也不会变(bian)红(正常(chang)皮(pi)肤会变红)??????。

这(zhe)种情况通常在出(chu)生时(shi)就有(zuozhe)，也可(ke)能随着年龄增长(chang)变(bian)得更明显??????。

另外，大多数时候，贫血痣是单独(du)出现的，但偶尔也会(hui)在一些遗传性疾病，比如1型神(shen)经纤维瘤病、结节性硬化病等??????。

治疗上和(he)无色素痣(zhi)类似，一般(ban)都是观察、不用额(e)外治疗(liao)??????。

儿童的皮肤白斑，

最(zui)可能的是白色糠(kang)疹

孩子脸上或身上可能会(hui)突然(ran)出现白斑，家(jia)长往(wang)往很紧张??????。好在，儿童期白斑大多预(yu)后良(liang)好，常见的是白色糠疹??????。

白色糠疹也叫做单纯糠疹，很常见(jian)，尤(you)其是(shi)上幼儿园(yuan)和小学的孩子??????。

它本(ben)质(zhi)上是一种(zhong)轻微的局部(bu)炎症，不少时候(hou)是伴(ban)随(sui)特(te)应(ying)性皮炎(湿疹)而(er)来(lai)的一种表现，但也(ye)可见于普通儿(er)童(tong)，也就(jiu)是其他方面(mian)都健康的孩子??????。另外，它和蛔虫、维生素缺乏(fa)、营(ying)养不良等都没关系，不(bu)用(yong)额外担心??????。

这个问(wen)题(ti)主(zhu)要(yao)容(rong)易发(fa)生在面部，个别时候还会长在上肢??????。典型(xing)的特点是(shi)多(duo)个圆形或椭圆(yuan)形的肤色减淡的斑片，边界不太清晰，可(ke)能会伴轻微的脱(tuo)屑(xie)，没(mei)有痒(yang)痛不(bu)适??????。

它也不用积极治疗，因为有(zuozhe)自愈性，可能几个(ge)月(yue)到(dao)几(ji)年(nian)内会缓慢(man)消退??????。日常要注意(yi)避(bi)免暴晒或长时间日晒(shai)，不(bu)然正(zheng)常(chang)皮肤晒黑后把白色(se)糠疹衬托(tuo)得更(geng)明显??????。

除了白色(se)糠疹外，如果因(yin)为皮肤(fu)受伤、得了(le)皮肤病后继发(fa)了皮肤(fu)的(de)发白(bai)，则诊(zhen)断为“炎症后色(se)素(su)减退(tui)”，意思是(shi)皮肤(fu)的损伤妨碍了局部(bu)的黑色素(su)细(xi)胞的功能，相当于损伤导致的后遗症??????。

随着病因的消(xiao)除，炎症后色(se)素减退有(zuozhe)望(wang)自(zi)己慢慢改善和恢复??????。

成年人的皮肤白斑，

不只是白(bai)癜(dian)风……

白癜风(feng)是很重要的(de)一种皮肤白斑，它确(que)实可(ke)能会发生??????。主要发病人群是成年人，但(dan)个别儿童也可能会受到(dao)影响??????。成年人(ren)群中(zhong)，白癜(dian)风的(de)发生(sheng)比(bi)例大(da)概是在(zai)0.1%到2%之间，尤(you)其是30岁(sui)以(yi)前的(de)青年群体，发病率是更高(gao)的(de)??????。

它的发病原因比较复杂，和自(zi)身免疫系统问题、皮肤细胞(bao)受到(dao)氧化损伤等多种导致黑色素细(xi)胞被破坏的因(yin)素都(dou)有关(guan)系??????。造成的结(jie)果(guo)，就是局部皮肤的(de)黑(hei)色素细胞和黑色素(su)都严重(zhong)不足??????。

从症状上看，白(bai)癜风最明显(xian)的特(te)征是皮肤上出现白色的斑点或斑片，这(zhe)些白斑和(he)周围正常皮肤的界(jie)限很清楚(chu)??????。白斑的形状多样，可(ke)能是圆形、椭圆(yuan)形、不规则形状，也可能是线(xian)状的，边缘大多不(bu)整齐，常常会向外凸出(chu)，就像白色(se)的区域(yu)在慢慢“侵占”周(zhou)围正常的皮肤??????。

在刚发(fa)病的时候(hou)或(huo)者病情发展比较快的时候，白(bai)斑(ban)和周围皮肤的界限往(wang)往不(bu)太清晰，有时候(hou)甚至(zhi)只是皮肤颜(yan)色变浅(qian)了(le)一些(xie)??????。另外，得了白癜风的皮肤不会有(zuozhe)明显(xian)的(de)凸起、发红(hong)、脱皮，也(ye)不会有质(zhi)地(比如粗(cu)糙、光滑程度)上的改(gai)变，这也是它的(de)一些特点(dian)??????。

白癜风(feng)可能会进(jin)展，治疗(liao)方案(an)因人而(er)异，并(bing)且治疗(liao)难度比(bi)较(jiao)大，如(ru)果怀疑(yi)或(huo)者确诊为白癜风，要正规就医以寻(xun)求专业的评(ping)估和处(chu)置，千(qian)万不(bu)要(yao)自(zi)行治疗，也不要(yao)病(bing)急乱投(tou)医(yi)，以(yi)免走弯路??????。

除(chu)了白癜风外，成年人还容易有(zuozhe)很(hen)多(duo)其他类型的皮(pi)肤白斑，我们用表格进行了重点梳理(li)??????。

总之，皮肤白斑≠白癜风，很多情况是良性的，无需过度治疗(liao)??????。以上讨论是一些(xie)常见(jian)(或重要(yao))的(de)皮肤白斑(ban)，限于篇(pian)幅，还有(zuozhe)众多少(shao)见、特殊的白斑(ban)不(bu)再展(zhan)开讨(tao)论，例(li)如(ru)药物性白斑、硬斑病、伊藤黑(hei)素减少(shao)症、结节病、斑(ban)驳病等等??????。希望这(zhe)篇文(wen)章能帮助大家(jia)更(geng)理性地看待皮肤白斑问(wen)题??????。

如果(guo)有(zuozhe)皮肤(fu)白(bai)斑的困(kun)扰，尤其满足下(xia)面的一些情况，则建(jian)议及时(shi)就医，找皮肤科(ke)医生帮忙确诊和针对性治疗(liao)：

· 情(qing)况(kuang) 1：不(bu)断(duan)在加重，例(li)如变得更多、更(geng)大、更白

· 情况(kuang) 2：有(zuozhe)其他症状(zhuang)，例如发红、瘙痒、疼痛

· 情况 3：对美(mei)观影响很大

· 情况 4：急于了(le)解病因(yin)和诊断

· 情况 5：治疗意(yi)愿强烈

作(zuo)者丨()唐教清 皮肤科主治医(yi)师 中国(guo)科普作家(jia)协(xie)会会员

(来源：“科普中国”微信公(gong)众号)【编辑(ji):张(zhang)燕玲(ling)】