身上突然白了一块，到底是怎么回事？是得了白癜风吗？

很(hen)多(duo)人一发现皮肤上出(chu)现(xian)白斑，就(jiu)会(hui)很焦虑，第一反(fan)应一(yi)般会是“是不是白癜风？”其实，导致皮肤(fu)变白的疾(ji)病有很多(duo)种，白癜风(feng)只(zhi)是其中(zhong)的个别案例???。另(ling)外，皮肤变白很(hen)多时候也(ye)不是大问(wen)题(ti)，甚至(zhi)有些无(wu)需治疗???。

今(jin)天我们就来聊聊常见的白斑类(lei)型(xing)，帮助大家(jia)正确认识(shi)，避(bi)免过度焦虑以及误诊误治???。

出(chu)生时的“白色胎记(ji)”，

可能是这几个

有些人的(de)白(bai)斑从出生或生后不久的(de)婴儿时期就存在了，这(zhe)类白斑通常是(shi)先(xian)天性的，可以算作是白色胎记???。

这类胎(tai)记多数(shu)都(dou)比较稳定，不(bu)会有明显(xian)的扩散(san)，并且几乎不会有先天(tian)性(xing)的白癜风???。

先天性(xing)白斑(ban)中，比(bi)较常见的是2种：

1 无色素痣(zhi)

无色素痣也叫做(zuo)脱色素痣或(huo)者色素减退痣???。

它的出现原(yuan)因是黑色素细胞的基因突变，导致了局部(bu)的(de)细胞(bao)产生黑色素的能力下降，且黑(hei)色素(su)细胞的数量(liang)有可能(neng)有所减少???。

它(ta)的(de)特点是(shi)局部的皮肤(fu)颜色变浅、变(bian)白，但不是完全发白(bai)(完全的色(se)素(su)脱失)???。另外，白斑的边界比较(jiao)清楚，但是不(bu)规(gui)则，可(ke)能像锯齿一样的边缘???。

无色素痣一(yi)般(ban)是在(zai)出生时或幼儿期被(bei)发现，不太(tai)明显的可能会在儿童期才被留(liu)意(yi)到???。最(zui)常见的(de)部位是躯干(gan)，大多时候只有1、2处病变，基(ji)本不会有太多???。

另外(wai)，除了(le)会随着(zhe)孩子成长而增大(da)外，它会(hui)长期(qi)保持稳定，不会自动消失???。

考虑到无(wu)色素痣不影响(xiang)健(jian)康(kang)，也没有非常有效的治(zhi)疗措施，长的部位不影响美观，因此主流的观点都是不用治(zhi)疗(liao)，随它去???。

2 贫血痣

贫血痣和我们(men)常说的贫血不是一(yi)回事，而是指皮(pi)肤局部的血管因为受到交感神(shen)经的影响增(zeng)强(qiang)而收缩——这是由于(yu)该部位的(de)血管对身体(ti)产生的儿茶酚胺特别敏(min)感导致的???。

它(ta)在(zai)皮肤上表现为大小和形(xing)状都不一(yi)样的苍白区域，一般长在躯干部位???。如果用玻璃(li)片按(an)压这个(ge)苍白区域，它的发白就会消失，看起来和(he)正(zheng)常皮肤一样，而且(qie)，就算抓(zhua)挠或刺激这个部位，它也不会变红(正常皮肤(fu)会变红(hong))???。

这种情况通常在(zai)出生时就有，也可能(neng)随(sui)着年(nian)龄增长(chang)变得(de)更明显(xian)???。

另(ling)外，大多数时候(hou)，贫血(xue)痣(zhi)是单独出现的，但偶尔也(ye)会在一(yi)些(xie)遗传性疾病，比(bi)如1型神(shen)经(jing)纤维瘤病、结(jie)节性硬化病等???。

治疗上(shang)和无色素痣类(lei)似，一般都(dou)是观(guan)察、不用额(e)外治疗???。

儿童的皮肤白斑(ban)，

最可能的是白色糠疹

孩子脸上(shang)或身上可(ke)能会突然出现白斑(ban)，家长往往(wang)很紧张(zhang)???。好在(zai)，儿童期白(bai)斑大多预(yu)后良好，常见的是白色糠疹???。

白色糠疹也叫做单纯(chun)糠(kang)疹，很常见，尤其(qi)是上幼儿园(yuan)和小学的孩(hai)子???。

它本(ben)质上是一种(zhong)轻微的局部炎症，不(bu)少时候是(shi)伴随(sui)特应性(xing)皮炎(湿(shi)疹)而来的一种表(biao)现(xian)，但也可见(jian)于(yu)普通儿童，也(ye)就是其他方面都健康的(de)孩子???。另外，它和(he)蛔虫、维生素缺乏、营养不良(liang)等都没关系，不用额(e)外担心???。

这个问(wen)题主要容易发(fa)生在面部，个(ge)别时候还(hai)会长在上肢???。典型(xing)的特点是(shi)多个圆形或椭圆(yuan)形的(de)肤色减淡的斑片，边界不太(tai)清晰，可能(neng)会伴轻微的(de)脱屑，没有(zuozhe)痒痛(tong)不适???。

它也不用积极治疗，因(yin)为有自愈(yu)性，可能几个(ge)月到几年内会缓慢消退???。日常要注意避(bi)免暴晒或长时间日晒，不然正(zheng)常(chang)皮肤晒黑后把白(bai)色糠(kang)疹衬托得(de)更明显???。

除了白色糠疹外，如果因为(wei)皮肤受伤、得了(le)皮肤病后继(ji)发了皮肤(fu)的发白(bai)，则诊(zhen)断为“炎症后色素减退”，意思是皮肤的损伤妨碍了(le)局部(bu)的黑色素细胞的(de)功能，相当(dang)于(yu)损伤(shang)导致的后(hou)遗(yi)症???。

随着病因的消除，炎症后(hou)色素(su)减退(tui)有望(wang)自己(ji)慢慢(man)改善和恢复???。

成年人的皮肤白斑，

不只是白(bai)癜风……

白癜风是很重要的一种皮肤白(bai)斑，它确(que)实可能会发生???。主(zhu)要发病人群(qun)是成年人，但个别儿童也可能会(hui)受(shou)到(dao)影响???。成年(nian)人群中，白癜风的发生比例大(da)概是在(zai)0.1%到2%之间，尤(you)其是30岁(sui)以(yi)前的青年群体(ti)，发(fa)病(bing)率是更高的???。

它(ta)的发病原因比较复杂，和自(zi)身免疫系统(tong)问题、皮肤细胞受到(dao)氧化损伤等多种导致黑色素细胞被(bei)破坏的因(yin)素都有关系???。造成(cheng)的结果(guo)，就是局部(bu)皮肤(fu)的黑(hei)色素细胞和黑色素都严(yan)重不足???。

从症状上看，白癜风最明显的特征是(shi)皮肤上(shang)出(chu)现(xian)白色的斑点或斑片，这些白斑和周围正常(chang)皮肤的界限(xian)很清楚???。白斑的(de)形状多(duo)样，可(ke)能(neng)是(shi)圆形、椭圆形、不规则形状，也可能是线状的，边缘大多不整齐，常常(chang)会向(xiang)外凸(tu)出，就(jiu)像白色(se)的区域在慢慢“侵占”周围正常(chang)的皮肤(fu)???。

在刚发病的(de)时候或者病情发展比较快的时候，白斑和周围(wei)皮(pi)肤(fu)的界(jie)限(xian)往(wang)往不太清晰，有时(shi)候甚至只是皮肤颜色变浅了一(yi)些???。另外，得了白癜风的皮肤不(bu)会有明显(xian)的凸起(qi)、发(fa)红、脱皮，也不(bu)会有质地(比如粗糙、光滑程度)上的改变(bian)，这(zhe)也是它的一些特点(dian)???。

白(bai)癜风可能会(hui)进展，治疗方案因人(ren)而异，并且治疗(liao)难度(du)比较(jiao)大，如果怀疑或者确诊(zhen)为(wei)白癜(dian)风，要正规就(jiu)医(yi)以寻(xun)求专业的评(ping)估(gu)和处置，千万不要自行治疗，也(ye)不要病急乱投医，以(yi)免走弯路???。

除了白(bai)癜(dian)风(feng)外，成年人还容易有很(hen)多其他类型的皮肤白(bai)斑，我们用表格进行了重点梳(shu)理(li)???。

总之，皮肤白(bai)斑≠白癜风，很(hen)多(duo)情况是良性的，无需过度治疗???。以上讨论是(shi)一(yi)些(xie)常见(或重(zhong)要)的皮肤白斑，限于(yu)篇幅，还有众多(duo)少见(jian)、特殊的白斑(ban)不再展开讨论，例如药物(wu)性白斑、硬斑病、伊藤黑素减少症、结节病、斑驳病(bing)等等(deng)???。希望这篇文章能帮助大(da)家更理性地看待(dai)皮肤白斑(ban)问题???。

如(ru)果(guo)有(zuozhe)皮(pi)肤(fu)白斑(ban)的困扰，尤其满足下面的一些情况，则建议及时就(jiu)医，找皮肤科医生帮(bang)忙确诊和(he)针(zhen)对性治疗：

· 情况 1：不(bu)断(duan)在加重，例如变(bian)得更多(duo)、更大(da)、更白

· 情况 2：有其(qi)他症(zheng)状，例如发红(hong)、瘙痒、疼痛(tong)

· 情况 3：对(dui)美观影响很大(da)

· 情(qing)况 4：急于了解病因和诊断

· 情况 5：治(zhi)疗意愿强烈

作者(zhe)丨唐教清 皮(pi)肤科主治医师 中国科普作(zuo)家协会(hui)会员

(来源：“科普中国(guo)”微信公(gong)众号)【编辑:张燕玲】