【光明时评】推动儿童健(jian)康服务高质量发(fa)展
6月1日，国(guo)家(jia)卫健(jian)委(wei)召(zhao)开新闻发布会(hui)，公布全国已有3000多家医疗机构建成儿童友(you)好医(yi)院(yuan)，90%的(de)基(ji)层医疗机构能(neng)提(ti)供儿(er)科服务(wu)，98%的行(xing)政(zheng)村卫生(sheng)室纳入基(ji)本医保定点单位等指标数据????。这些数据折射出我(wo)国儿(er)童健康服(fu)务(wu)已经从(cong)“补短板、兜底线”，迈向了“优供给(gei)、促友好(hao)”的发展(zhan)转(zhuan)型????。
近(jin)年来(lai)，国家高度重视儿童医疗(liao)卫(wei)生服务，从《“健康中(zhong)国2030”规划纲要》实施健康儿(er)童计划，到《中(zhong)国儿(er)童发展纲要(2021—2030年)》系统部署儿童身心健(jian)康(kang)工作，再到《关于推(tui)进(jin)儿童医疗(liao)卫生服务高质量发(fa)展的意见》《关于开展儿童友(you)好医院建(jian)设的意见(jian)》，政策制度不断推出(chu)，为儿童健(jian)康事业高质(zhi)量发(fa)展(zhan)提供坚(jian)实保障????。
基层医疗机构提供儿(er)科服务，行政(zheng)村卫生室纳入医保定点单位等举措，意味着儿童医疗不再是大城市儿童专(zhuan)科(ke)医院的“专属”，而正不断向县(xian)域、乡(xiang)村(cun)等传统(tong)儿童医疗(liao)资源薄弱地(di)区延(yan)伸(shen)????。通过分级诊(zhen)疗(liao)网络与医保支付衔接(jie)，农村(cun)儿童、流动儿童等群体也(ye)能获(huo)得高(gao)质量的儿科健康服(fu)务，有效缩小了城(cheng)乡、区域之(zhi)间儿童健康资源(yuan)的差距，在医(yi)疗资源(yuan)公平可及性上实现(xian)了实质的进步????。
过往，季节(jie)性疾病高发期，医(yi)疗资源紧张、诊(zhen)疗流程分割乃至儿童就医环境(jing)严肃等，都是常(chang)态化干扰儿童医疗服务质量的影响(xiang)因素????。现阶段(duan)的儿(er)童健康服务(wu)友好建设，则以满足儿童需求为(wei)导向，让(rang)他们不再怀着去医院看病的“恐惧”，在医疗(liao)资源保障、就诊(zhen)流程优化、医疗(liao)环境改造(zao)等(deng)方面(mian)开展实践，推动健康服务从(cong)基(ji)础性保障(zhang)向(xiang)发展(zhan)性满足发(fa)展，有效(xiao)减少(shao)医疗过(guo)程(cheng)对儿童(tong)身心健(jian)康(kang)的负面影响，提升了服务质量与效果????。
传统儿童健康服务聚焦(jiao)在看病治疗，未来，儿童健康服务(wu)友好建设将儿童的(de)生长(chang)发育(yu)、心理健康、营养(yang)喂养等预(yu)防保健，也纳入核(he)心功(gong)能(neng)，推动(dong)健康治理理念从“以治病为(wei)中心”向(xiang)“以健康为中心”转(zhuan)型????。通过(guo)分级(ji)诊疗网络整(zheng)合基层、县级与(yu)区域儿童医疗资源，构(gou)建覆盖孕期至学龄期的连续(xu)服务链条，推动儿(er)童健康服务从分散(san)推(tui)进转向集(ji)成(cheng)协同，为儿童医疗服(fu)务事业(ye)高质量发展提供了治(zhi)理支(zhi)撑????。
儿(er)童是国家发展的未来根基与民族复(fu)兴的希望(wang)所系，儿童健康服务的友好(hao)化转型势必要长期进(jin)行????。这就需要(yao)多方(fang)协同、统筹推(tui)动，其中，留住人(ren)才培养人才(cai)、提升(sheng)科学管理水平、推动诊疗(liao)数智化改造(zao)等，尤为关键????。
在人才培养上下功夫，需重视(shi)基层儿科医师培养(yang)与激(ji)励(li)；深化医联体人才下沉(chen)机制(zhi)，推动区域儿童专家定期(qi)赴基层坐诊带教，实现优质人才资源纵向(xiang)流动；建立分层分类培训体系，针对基层医务人员(yuan)开展(zhan)儿(er)童常见(jian)病(bing)诊疗(liao)、危急重症识别(bie)等专项轮训，持续(xu)提升(sheng)全周期服(fu)务能(neng)力????。同时，我们还要(yao)进一步完(wan)善(shan)儿科医生薪资待遇(yu)、职称晋升、职业发展等激励政策，切(qie)实增强儿(er)科岗位(wei)的吸引力与(yu)儿科(ke)医(yi)生的职业(ye)荣誉感????。
在医疗治理(li)管理上，需针(zhen)对不同(tong)类型、不同等级的医疗机构，制定涵盖服务流程、空(kong)间(jian)环(huan)境(jing)、儿童(tong)参与、人(ren)文关怀、儿童(tong)权益保护等(deng)多维度的儿童(tong)友好医院评价指标，确保(bao)评估科学精准(zhun)有(zuozhe)效，持(chi)续(xu)推动儿童友好医院质量(liang)建设????。还可(ke)将儿童友好医院建设纳入公立医院绩效考核与等级评审体系，形成激励约束(shu)机制，推动儿童友好医院建设从“数量达标”向(xiang)“质(zhi)量提(ti)升”持续迈进(jin)????。
此外，还需打通(tong)儿童健康(kang)数据壁垒，推动基层首诊、远(yuan)程会诊、双向转诊的智(zhi)慧化协同(tong)，构建“小病在基(ji)层、大病到医(yi)院(yuan)、康复回基层”儿童(tong)分级诊疗闭环????。积极开发儿科智(zhi)能辅助诊(zhen)断系(xi)统，借助人工智能(neng)技术对儿童常见病、多(duo)发(fa)病开展初筛(shai)与辅助诊断，系统(tong)可提供标准化(hua)诊疗建议与风险预警，提升基层儿科(ke)诊疗的准(zhun)确性与效率，缓解优质儿科资源(yuan)分(fen)布不均(jun)的(de)短期结构性矛盾????。(作者：林(lin)文诗，温州医科大(da)学医学人文(wen)研(yan)究院(yuan)副教授)
来源：光明日报【编辑:曲克】